MACAM-MACAM ABORTUS DAN CARA PENANGANANNYA

 

 Macam-macam Abortus adalah       

1.   Abortus provokatus

2.   Abortus spontaneus

Ad 1 : Abortus provokatus (indoset abortion)
Adalah aborsi yang disengaja baik dengan memakai obat-obatan maupun alat-alat, ini terbagi menjadi dua:
a. Abortus provocatus medicinalis adalah aborsi yang dilakukan oleh dokter atas dasar indikasi medis, yaitu apabila tindakan aborsi tidak diambil akan membahayakan jiwa ibu.
b. Abortus provocatus criminalis adalah aborsi yang terjadi oleh karena tindakan-tindakan yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi medis, sebagai contoh aborsi yang dilakukan dalam rangka melenyapkan janin sebagai akibat hubungan seksual di luar perkawinan

Ad 2 : Abortus spontan adalah penghentian kehamilan sebelum janin mencapai viabilitas (usia kehamilan 20 minggu). Tahapan abortus spontan meliputi :
1. Abortus imminens (kehamilan dapat berlanjut).
2. Abortus insipiens (kehamilan tidak akan berlanjut dan akan berkembang menjadi
abortus inkomplit atau abortus komplit).

3. Abortus inkomplit (sebagian hasil konsepsi telah dikeluarkan).
4. Abortus komplit (seluruh hasil konsepsi telah dikeluarkan).

Missed abortion  keadan di mana janin sudah mati tetapi tetap berada dalam rahim dan tidak dikeluarkan selama dua bulan atau lebih.

Abortus habitualis atau keguguran berulang adalah keadaan dimana penderita mengalami keguguran berturut-turut 3 kali atau lebih.

Abortus tidak aman adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh orang yang tidak berpengalaman atau dalam lingkungan yang tidak memenuhi standar medis minimal atau keduanya.

Abortus  infeksiosus - septik adalah abortus yang mengalami komplikasi berupa infeksi-sepsis dapat berasal dari infeksi jika organisme penyebab naik dari saluran kemih bawah setelah abortus spontan atau abortus tidak aman. Sepsis cenderung akan terjadi jika terdapat sisa hasil konsepsi atau terjadi penundaan dalam pengeluaran hasil konsepsi. Sepsis merupakan komplikasi yang sering terjadi pada abortus tidak aman dengan menggunakan peralatan.

Penanganan
____________

Jika dicurigai suatu abortus tidak aman terjadi, periksalah adanya tanda-tanda infeksi atau adanya perlukaan uterus, vagina dan usus, lakukan irigasi vagina untuk mengeluarkan tumbuh-tumbuhan, obat-obat lokal atau bahan lainnya.

Penanganan abortus imminens :
1. Tidak perlu pengobatan khusus atau tirah baring total.
2. Jangan melakukan aktifitas fisik berlebihan atau hubungan seksual.
3. Jika perdarahan :
- Berhenti : lakukan asuhan antenatal seperti biasa, lakukan penilaian jika
perdarahan terjadi lagi.
- Terus berlangsung : nilai kondisi janin (uji kehamilan atau USG). Lakukan
konfirmasi kemungkinan adanya penyebab lain. Perdarahan berlanjut,
khususnya jika ditemukan uterus yang lebih besar dari yang diharapkan,
mungkin menunjukkan kehamilan ganda atau mola.
4. Tidak perlu terapi hormonal (estrogen atau progestin)

Penanganan abortus insipiens :
1. Jika usia kehamilan kurang 16 minggu, lakukan evaluasi uterus dengan aspirasi
vakum manual. Jika evaluasi tidak dapat, segera lakukan :
- Berikan ergometrin 0,2 mg intramuskuler (dapat diulang setelah 15 menit bila
perlu) atau misoprostol 400 mcg per oral (dapat diulang sesudah 4 jam bila
perlu).
- Segera lakukan persiapan untuk pengeluaran hasil konsepsi dari uterus.
2. Jika usia kehamilan lebih 16 minggu :
- Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi lalu evaluasi sisa-sisa hasil konsepsi.
- Jika perlu, lakukan infus 20 unit oksitosin dalam 500 ml cairan intravena
(garam fisiologik atau larutan ringer laktat) dengan kecepatan 40 tetes per
menit untuk membantu ekspulsi hasil konsepsi.
3. Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.

Penanganan abortus inkomplit :
1. Jika perdarahan tidak seberapa banyak dan kehamilan kurang 16 minggu,
evaluasi dapat dilakukan secara digital atau dengan cunam ovum untuk
mengeluarkan hasil konsepsi yang keluar melalui serviks. Jika perdarahan
berhenti, beri ergometrin 0,2 mg intramuskuler atau misoprostol 400 mcg per
oral.
2. Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia kehamilan kurang 16
minggu, evaluasi sisa hasil konsepsi dengan :
- Aspirasi vakum manual merupakan metode evaluasi yang terpilih. Evakuasi
dengan kuret tajam sebaiknya hanya dilakukan jika aspirasi vakum manual
tidak tersedia.
- Jika evakuasi belum dapat dilakukan segera, beri ergometrin 0,2 mg
intramuskuler (diulang setelah 15 menit bila perlu) atau misoprostol 400 mcg
per oral (dapat diulang setelah 4 jam bila perlu).
3. Jika kehamilan lebih 16 minggu :
- Berikan infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml cairan intravena (garam fisiologik
atau ringer laktat) dengan kecepatan 40 tetes per menit sampai terjadi
ekspulsi hasil konsepsi.
- Jika perlu berikan misoprostol 200 mcg per vaginam setiap 4 jam sampai
terjadi ekspulsi hasil konsepsi (maksimal 800 mcg).
- Evaluasi sisa hasil konsepsi yang tertinggal dalam uterus.
4. Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.

Penanganan abortus komplit :
1. Tidak perlu evaluasi lagi.
2. Observasi untuk melihat adanya perdarahan banyak.
3. Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.
4. Apabila terdapat anemia sedang, berikan tablet sulfas ferrosus 600 mg per hari
selama 2 minggu. Jika anemia berat berikan transfusi darah.
5. Konseling asuhan pasca keguguran dan pemantauan lanjut.

Pemantauan Pasca Abortus
__________________________

Insidens abortus spontan kurang lebih 15% (1 dari 7 kehamilan) dari seluruh kehamilan.

Syarat-syarat memulai metode kontrasepsi dalam waktu 7 hari pada kehamilan yang tidak diinginkan :
1. Tidak terdapat komplikasi berat yang membutuhkan penanganan lebih lanjut.
2. Ibu menerima konseling dan bantuan secukupnya dalam memilih metode
kontrasepsi yang paling sesuai.

Metode kontrasepsi pasca abortus :
1. Kondom
- Waktu aplikasinya segera.
- Efektivitasnya tergantung dari tingkat kedisiplinan klien.
- Dapat mencegah penyakit menular seksual.
2. Pil kontrasepsi
- Waktu aplikasinya segera.
- Cukup efektif tetapi perlu ketaatan klien untuk minum pil secara teratur.
3. Suntikan
- Waktu aplikasinya segera.
- Konseling untuk pilihan hormon tunggal atau kombinasi.
4. Implan
- Waktu aplikasinya segera.
- Jika pasangan tersebut mempunyai 1 anak atau lebih dan ingin kontrasepsi
jangka panjang.
5. Alat kontrasepsi dalam rahim
- Waktu aplikasinya segera dan setelah kondisi pasien pulih kembali.
- Tunda insersi jika hemoglobin kurang 7 gr/dl (anemia) atau jika dicurigai
adanya infeksi.
6. Tubektomi
- Waktu aplikasinya segera.
- Untuk pasangan yang ingin menghentikan fertilitas.
- Jika dicurigai adanya infeksi, tunda prosedur sampai keadaan jelas. Jika
hemoglobin kurang 7 gram/dl, tunda sampai anemia telah diperbaiki.
- Sediakan metode alternatif (seperti kondom).

Beberapa wanita mungkin membutuhkan :
1. Jika klien pernah diimunisasi, berikan booster tetanus toksoid 0,5 ml atau jika
dinding vagina atau kanalis servikalis tampak luka terkontaminasi.
2. Jika riwayat imunisasi tidak jelas, berikan serum anti tetanus 1500 unit
intramuskuler diikuti dengan tetanus toksoid 0,5 ml setelah 4 minggu.
3. Penatalaksanaan untuk penyakit menular seksual.
4. Penapisan kanker serviks.

CIRI-CIRI KEMANDULAN

Ciri-Ciri Kemandulan – Sahabat, tidak sedikit diantara pasangan yang baru merried dan belom diberi keturunan mengkhawatirkan kata ini, mandul auap kemandulan. mandul atau tiak mempunyai keturunan adalah momok yang sering menghantui para pasangan yang ingin cepat menimang momongan. Nah seperti apakah mandul atau kemandulan itu???, mandul atau kemandulan dalam bahasa Klinisnya adalah  infertilitas dan mempunyai definisi sebagai berikut; Mandul adalah ketidakmampuan pasangan suami istri memiliki anak meskipun aktif melakukan hubungan secara rutin selama satu tahun tanpa menggunakan alat kontrasepsi apapun. Faktor ketidakmampuan tersebut bisa terjadi pada suami saja, istri saja atau pada keduanya sekaligus. Untuk mengetahui pihak mana yang mandul, perlu dilakukan analisa laboratorium untuk memeriksa kondisi fisik kedua pihak.

Lingkungan tempat tinggal memiliki dampak besar terhadap tingkat kesuburan, lingkungan yang sehat akan menciptakan kesehatan reproduksi yang sehat pula. Hal lain yang mempengaruhi kesuburan adalah zat-zat yang dikonsumsi, udara yang dihirup dan bagaimana cara anda menangani tekanan hidup. Faktor-faktor ini disebut faktor eksternal penyebab kemandulan. Kecuali kemandulan karena faktor genetik, semua penyebab kemandulan karena faktor eksternal bisa dicegah terjadi.

Mengetahui faktor apa saja yang dapat membahayakan kesuburan, dan kemudian melakukan tindakan untuk menghindari faktor penyebab tersebut adalah cara terbaik mencegah kemandulan.

Beberapa langkah di bawah ini adalah hal-hal sederhana yang bisa anda lakukan sebagai usaha untuk mencegah terjadinya kemandulan dikemudian hari.

Kebiasaan tertentu seperti merokok atau minum alkohol memiliki efek yang merugikan kesehatan reproduksi anda. Bahkan tingkat stres yang tinggi dan kurang tidur secara konsisten atau dalam jangka waktu yang lama dapat meningkatkan potensi anda mengalami kemandulan.

Cek kondisi lingkungan sekitar tempat anda biasa beraktifitas sehari-hari untuk mengetahui bahaya lingkungan yang mungkin tidak anda sadari. Tinggal atau berkantor di sekitar pabrik yang mengolah bahan kimia tentu berisiko menyebabkan anda mengalami mandul. Secara hukum anda memiliki hak mengetahui batasan radiasi kimia yang mungkin terpapar ke tubuh anda. Hidup sehat adalah hak. Menghindari kenaikan berat badan berlebih adalah salah satu cara terbaik mencegah kemandulan. Obesitas diketahui sebagai salah satu penyebab infertilitas pada pria. Pada pria, obesitas akan menurunkan jumlah sperma dan pada wanita membuat pembuahan terlambat. Diagnosis penyakit awal seperti radang panggul. endometriosis dan kanker leher rahim dapat mencegah kemandulan. Selain itu, dengan melakukan tindakan deteksi dan pengobatan terhadap penyakit menular seksual yang mungkin diderita dapat membantu menjaga tingkat kesuburan anda. Dengan memahami tubuh dengan benar anda akan tahu apa-apa saja yang mungkin salah dan sedang terjadi dalam tubuh anda. Pelajari literatur mengenai kesehatan reproduksi dan panduan-panduan agar cepat dapat anak, dan lain-lain. Pemahaman yang baik akan memberi anda cara pandang yang benar terhadap proses reproduksi dan kemandulan. Banyak rumah tangga yang telah dibina selama belasan tahun tapi pihak istri tidak juga hamil, kadang dalam kondisi demikian rumah tangga menjadi tidak stabil dan sering cekcok. Dalam urusan kesuburan, suami dan istri adalah satu kesatuan, tidak boleh di pisahkan, apalagi saling menyalahkan.

GANGGUAN HAID

1.            Amenore (tidak menstruasi)

Amenore adalah tidak terjadinya menstruasi. Jika menstruasi tidak pernah terjadi maka disebut amenore primer, jika menstruasi pernah terjadi tetapi kemudian berhenti selama 6 bulan atau lebih maka disebut amenore sekunder. Amenore yang normal hanya terjadi sebelum masa pubertas, selama kehamilan, selama menyusui dan setelah menopause.

Penyebab

Amenore bisa terjadi akibat kelainan di otak, kelenjar hipofisa, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium (indung telur) maupun bagian dari sistem reproduksi lainnya. Dalam keadaan normal, hipotalamus (bagian dari otak yang terletak diatas kelenjar hipofisa) mengirimkan sinyal kepada kelenjar hipofisa untuk melepaskan hormon-hormon yang merangsang dilepaskannya sel telur oleh ovarium. Pada penyekit tertentu, pembentukan hormon hipofisa yang abnormal bisa menyebabkan terhambatnya pelepasan sel telur dan terganggunya serangkaian proses hormonal yang terlibat dalam terjadinya menstruasi.

Penyebab amenore primer:

1.            Tertundanya menarke (menstruasi pertama)

2.            Kelainan bawaan pada sistem kelamin (misalnya tidak memiliki rahim atau vagina, adanya sekat pada vagina, serviks yang sempit, lubang pada selaput yang menutupi vagina terlalu sempit/himen imperforata)

3.            Penurunan berat badan yang drastis (akibat kemiskinan, diet berlebihan, anoreksia nervosa, bulimia, dan lain lain)

4.            Kelainan bawaan pada sistem kelamin

5.            Kelainan kromosom (misalnya sindroma Turner atau sindroma Swyer) dimana sel hanya mengandung 1 kromosom X)

6.            Obesitas yang ekstrim

7.            Hipoglikemia

8.            Disgenesis gonad

9.            Hipogonadisme hipogonadotropik

10.          Sindroma feminisasi testis

11.          Hermafrodit sejati

12.          Penyakit menahun

13.          Kekurangan gizi

14.          Penyakit Cushing

15.          Fibrosis kistik

16.          Penyakit jantung bawaan (sianotik)

17.          Kraniofaringioma, tumor ovarium, tumor adrenal

18.          Hipotiroidisme

19.          Sindroma adrenogenital

20.          Sindroma Prader-Willi

21.          Penyakit ovarium polikista

22.          Hiperplasia adrenal kongenital

Penyebab amenore sekunder:

1.            Kehamilan

2.            Kecemasan akan kehamilan

3.            Penurunan berat badan yang drastis

4.            Olah raga yang berlebihan

5.            Lemak tubuh kurang dari 15-17%extreme

6.            Mengkonsumsi hormon tambahan

7.            Obesitas

8.            Stres emosional

9.            Menopause

10.          Kelainan endokrin (misalnya sindroma Cushing yang menghasilkan sejumlah besar hormon kortisol oleh kelenjar adrenal)

11.          Obat-obatan (misalnya busulfan, klorambusil, siklofosfamid, pil KB, fenotiazid)

12.          Prosedur dilatasi dan kuretase

13.          Kelainan pada rahim, seperti mola hidatidosa (tumor plasenta) dan sindrom Asherman (pembentukan jaringan parut pada lapisan rahim akibat infeksi atau pembedahan).

Gejala

Gejalanya bervariasi, tergantung kepada penyebabnya. Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan ditemukan tanda-tanda pubertas seperti pembesaran payudara, pertumbuhan rambut kemaluan dan rambut ketiak sert perubahan bentuk tubuh.

Jika penyebabnya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness dan pembesaran perut. Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab. Sindroma Cushing menyebabkan wajah bulat (moon face), perut buncit dan lengan serta tungkai yang kurus.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan pada amenore:

1.            Sakit kepala

2.            Galaktore (pembentukan air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak sedang menyusui)

3.            Gangguan penglihatan (pada tumor hipofisa)

4.            Penurunan atau penambahan berat badan yang berarti

5.            Vagina yang kering

6.            Hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola pria), perubahan suara dan perubahan ukuran payudara

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik dan usia penderita.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah:

1.            Biopsi endometrium

2.            Progestin withdrawal

3.            Kadar prolaktin

4.            Kadar hormon (misalnya testosteron)

5.            Tes fungsi tiroid

6.            Tes kehamilan

7.            Kadar FSH (follicle stimulating hormone)< LH (luteinizing hormone), TSH (thyroid stimulating hormone) 8.                Kariotipe untuk mengetahui adanya kelainan kromosom 9.          CT scan kepala (jika diduga ada tumor hipofisa).

Pengobatan

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya. Jika penyebabnya adalah penurunan berat badan yang drastis atau obesitas, penderita dianjurkan untuk menjalani diet yang tepat. Jika penyebabnya adalah olah raga yang berlebihan, penderita dianjurkan untuk menguranginya. Jika seorang anak perempuan belum pernah mengalami menstruasi dan semua hasil pemeriksaan normal, maka dilakukan pemeriksaan setiap 3-6 bulan untuk memantau perkembangan pubertasnya. Untuk merangsang menstruasi bisa diberikan progesteron. Untuk merangsang perubahan pubertas pada anak perempuan yang payudaranya belum membesar atau rambut kemaluan dan ketiaknya belum tumbuh, bisa diberikan estrogen. Jika penyebabnya adalah tumor, maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tumor tesebut.

2.            Dismenore

Dismenore adalah nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi.

Penyebab

Disebut dismenore primer jika tidak ditemukan penyebab yang mendasarinya dan dismenore sekunder jika penyebabnya adalah kelainan kandungan. Dismenore primer sering terjadi, kemungkinan lebih dari 50% wanita mengalaminya dan 15% diantaranya mengalami nyeri yang hebat. Biasanya dismenore primer timbul pada masa remaja, yaitu sekitar 2-3 tahun setelah menstruasi pertama. Nyeri pada dismenore primer diduga berasal dari kontraksi rahim yang dirangsang oleh prostaglandin. Nyeri dirasakan semakin hebat ketika bekuan atau potongan jaringan dari lapisan rahim melewati serviks (leher rahim), terutama jika saluran serviksnya sempit. Perbedaan beratnya nyeri tergantung kepada kadar prostaglandin. Wanita yang mengalami dismenore memiliki kadar prostaglandin yang 5-13 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami dismenore. Dismenore sangat mirip dengan nyeri yang dirasakan oleh wanita hamil yang mendapatkan suntikan prostaglandin untuk merangsang persalinan. Dismenore sekunder lebih jarang ditemukan dan terjadi pada 25% wanita yang mengalami dismenore.

Penyebab dari dismenore sekunder adalah:

1.            Endometriosis

2.            Fibroid

3.            Adenomiosis

4.            Peradangan tuba falopii

5.            Perlengketan abnormal antara organ di dalam perut.

6.            Pemakaian IUD. Dismenore sekunder seringkali mulai timbul pada usia 20 tahun.

Gejala

Dismenore menyebabkan nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung bagian bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang-timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus menerus ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi, mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan menghilang. Dismenore juga sering disertai oleh sakit kepala, mual, sembelit atau diare dan sering berkemih. Kadang sampai terjadi muntah.

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.

Pengobatan

Untuk mengurangi rasa nyeri bisa diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen, naproxen dan asam mefenamat). Obat ini akan sangat efektif jika mulai diminum 2 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan sampai hari 1-2 menstruasi.

a.            Selain dengan obat-obatan, rasa nyeri juga bisa dikurangi dengan:istirahat yang cukup

b.            olah raga yang teratur (terutama berjalan)

c.             pemijatan

d.            yoga

e.            orgasme pada aktivitas seksual

f.             kompres hangat di daerah perut.

Untuk mengatasi mual dan muntah bisa diberikan obat anti mual, tetapi mual dan muntah biasanya menghilang jika kramnya telah teratasi. Gejala juga bisa dikurangi dengan istirahat yang cukup serta olah raga secara teratur. Jika nyeri terus dirasakan dan mengganggu kegiatan sehari-hari, maka diberikan pil KB dosis rendah yang mengandung estrogen dan progesteron atau diberikan medroxiprogesteron. Pemberian kedua obat tersebut dimaksudkan untuk mencegah ovulasi (pelepasan sel telur) dan mengurangi pembentukan prostaglandin, yang selanjutnya akan mengurangi beratnya dismenore. Jika obat ini juga tidak efektif, maka dilakukan pemeriksaan tambahan (misalnya laparoskopi). Jika dismenore sangat berat bisa dilakukan ablasio endometrium, yaitu suatu prosedur dimana lapisan rahim dibakar atau diuapkan dengan alat pemanas. Pengobatan untuk dismenore sekunder tergantung kepada penyebabnya

one las breath

dengan perasaan marah sambil berulang-ulang kembali ku tengok ke arah jam yang melingkar di tangan,
sudah tiga jam aku menunggu berdiri di depan pintu minimarket menunggu kedatangan doni pacar ku,
entah apa yang membuatnya seperti ini, dia semakin berbeda ahir-ahir ini.
tidak tahu kenapa tiba-tiba dengan begitu paniknya doni meninggalkanku dengan terburu-buru, dia bilang hanya tertinggal sesuatu yg penting di rumah, dia hanya hendak kebali kerumahnya untuk mengambilnya sebentar dan dia berjanji akan cepat kembali lagi menemuiku di depan minimarket, tapi batang hidungnya saja tidak terlihat sampai sekarang.
dengan perasaan yang begitu kesal aku putuskan untuk pulang sendiri dan naik taksi,

aku merasa sangat diabaikan ku lepaskan semua amarahku, aku menangis didalam taksi yang aku naiki.
tidak lama terdengar lah bunyi ringtone handphon ku
                "haloo?" jawabku
                "sayang, maafin aku yaa.... barusan mama aku tiba-tiba sakit dan aku harus cepet-cepet anterin beliau ke rumah sakit, kamu sekarang dimana? udah pulang apa masih diminimarket?
tanpa sepatah katapun, aku tutup telphon dan langsung menon-aktifkan handphon ku,

sesampainya dirumah kulihat doni sedang menungguku didepan rumah,
tanpa ku tatap wajahnya langsung aku beranjak masuk kedalam rumah, tapi doni langsung menarik tanganku dan mengajakku untuk berbicara diluar agar tidak terdengar oleh keluarga kalau kami sedang bertengkar,

“apa-apaan si kamu? Lepasin….!!” Ku hempaskan tangan doni”
“kamu kenapa sih yang? Kenapa jadi semarah ini?”
“kamu tanya aku kenapa? Kamu tuh yang kenapa ninggalin aku sendirian luntang-lantung tiga jam nungguin kamu di depan minimarket, tega kamu ya don..!!”
“aku kan udah minta maaf sayang…. Aku tadi abis..”
“abis apa hah? Selalu aja make alesan yang sama… aku mulai gak percaya sama kamu don sekarang, apa kamu punya cewe lagi selain aku ? iya?” tanpa sadar aku meneteskan air mata yang dari tadi memang telah dengan mudahnya mengalir

      “hah? Kamu ngomong apaan si yang? Ya engga lah.. kok kamu bisa menyimpulkan begitu?” dengan sedikit gugup dan terbatah-batah doni menjawab
      “kalo kamu gak ngaku mending kita putus..”
      “apa?? Yang ,, kamu apa-apan sih? Enggak kok yang, tu Cuma perasaan kamu aja, aku sayangnya ya Cuma sama kamu selly” doni menggengam kedua tanganku dan ditatapnya kedua mataku dalam.
      “okeh…sekarang lebih baik kita putus aja” dengan mencoba kuat aku mengatakan kalimat itu dan membuang genggaman tangan doni dan beranjak pergi
      “selly…. Selly oke aku ngaku, aku punya pacar selain kamu,”
      “dengan perasaan kaget dan hati yang sangat hancur ku hentikan langkah ku, aku mencoba untuk menguatkan kakiku untuk tetap berdiri, seakan tidak kuat lagi menopang tubuh ini,”
doni datang menghampiriku dari belakang dan memelukku erat “aku sayang banget sama kamu selly, tapi aku gak bisa buat ninggalin resa” aku hanya terdiam terpaku, mulutku terkunci rapat, air mataku dengan derasnya tetap mengalir, dan ku coba untuk berbicara, walau terbatah-batah

     “ke kenapa kamu gak bisa buat ni ninggalin cewe itu don?” ku tanya doni dengan perasaan yang tersayat-sayat
     “aku lebih dulu pacaran sama dia, lima bulan sebelum sama kamu, tapi sekarang dia buta, ceritanya panjang, semua karena aku, aku yang nyebabin dia seperti sekarang, aku gak bisa buat lari dari tanggung jawab ini sell,
     “terus aku?” aku membalikkan badan dan kami pun berhadap-hadapan
     “aku gak tau sell, aku sayang sama kamu” dikecupnya kening dan pipiku dengan lembut “tapi mungkin semua memang harus sampai sini aja sayang, mungkn aku memang bukan yang terbaik buat kamu, maafin aku,” dengan kata-kata yang seakan menyayat hati doni pun meneteskan air mata dan kami berpelukkan begitu lama sebelum ahirnya doni pergi meninggalkanku dengan segala luka ini.

Aku terus berfikir, duduk menyendiri disudut kamar dengan sesekali menangis, sampai mataku terlihat sangat menakutkan karena mulai memerah dan bengkak, entah telah berapa lama aku menangis tanpa memperdulikan berapa puluh kali suara ketukan pintu kamar yang samar-samar aku dengar.
semakin hari tubuhku semakin melemah, kangker ganas yang telah mencapai stadium ahir yang telah lama aku derita seakan dengan mudahnya semakin menggerogoti ketahanan tubuhku yang dibuatnya menjadi semakin melemah dan semakin tak berdaya.

Aku putuskan untuk menulis wasiat ini, aku merasa hidupku memang sudah tidak akan lama lagi, dan sepertinya tuhan pun beranggapan sama, dia ingin cepat-cepat mengajakku turut serta ke alam damainya tanpa bayang-bayang kesakitan hati ini,

    “dear doni….
don.. aku sekarat, aku menderita kangker otak dan sudah stadium ahir, mungkin kamu tidak tahu, karena aku pun tidak pernah menceritaka kepadamu, tapi rasa sayang dan cintaku masih seutuhnya untuk kamu, aku ingin , walaupun jasadku telah membujur kaku di tempat peristirahatanku nanti, aku masih tetap bisa melihatmu, memandangmu disaat aku pertama kali membuka mata dikala pagi, dan kamu yang akan menjadi orang terahir yang akan aku lihat sebelum aku tertidur
Cuma satu permintaan ku, dan aku berharap kamu mampu untuk mengabulkannya,
aku ingin mendonorkan mataku untuk resa, agar semua impianku mampu untuk terwujudkan.
aku sayang kamu doni, always… forever n ever
love selly”.